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2017 트래블링 코리안 아츠

프로그램 풀 공모지원 신청서 (공연예술)

1. 기본 정보
신청단체	단체명	국문:	필수입력
		영문:	필수입력
	대표자	성 명 :	필수입력							생년월일 :					필수입력
	주소	(우편번호)
	홈페이지
	실무자	성 명 :		필수입력						직 위 :					필수입력
	주요 연락처	사무실 :		필수입력						팩 스 :
		대표자 휴대폰 :		필수입력						대표자 E-mail :					필수입력
		실무자 휴대폰 :		필수입력						실무자 E-mail :					필수입력
※ 해당사항에 ‘√’ 바랍니다.
신청작품	작품명	국문:	필수입력								영문:					필수입력
	장르	구분	연 극 □				무 용 □							음 악 □				다원/기타 □
		세부장르
※ 해당사항에 ‘√’ 바랍니다. (※ 복수 선택 가능)
해외순회	희망권역	구분	북 미 □			남 미 □			유 럽 □				아시아 □				아프리카□			오세아니아□
	순회가능시기	구분	4-5월 □		6-7월 □			8-9월 □				10-11월 □			12-‘18년1월 □				‘18년2-3월 □
※ 희망 권역은 참고 사항으로 프로그램 풀로 최종 선정 시 현지 국가의 수요 및 사업계획에 따라 희망권역 외 순회가 이루어질 수 있으며, 수요가 없을 시 순회가 이루어지지 않을 수도 있습니다. 프로그램 풀로 선정 시 향후 현지 국가의 수요에 따라 프로그램별 순회여부 및 시기가 결정되며 세부 사항은 재외 문화원과 수행단체의 조율 하에 결정됩니다.

2. 작품 소개
작품명	필수입력
주요 제작진	[작/연출, 안무가, 작곡가, 연주가 등 주요 참여 인물 안내]
연출/안무/음악감독 약력	역 할	성 명		주 요 약 력
				학력 및 주요경력을 요약하여 작성
작품 내용	국문:	필수입력
	영문:	필수입력
신청작품 공연이력 (2012-2016 기준)	국 내 :	일 자 (기간)			장 소	행사(축제)명
	국 외 :	일 자 (기간)			장 소	행사(축제)명
*신청작품 해외 리뷰 및 기사 링크	신문 및 잡지 등 리뷰 및 기사 링크(영문)가 있는 경우 기입
투어인원	총 인원 수:	필수입력 명 (출연자 명, 스태프 명)
전체 공연시간	필수입력 분 (인터미션 분 포함)
무대사항	무대 형태	[ ] 프로시니엄 [ ] 블랙박스 [ ] 기 타 ( )
	무대 규모	너비 [ ]m x 깊이 [ ]m x 높이 [ ]m
	필요 사항	음향 및 조명관련 필요사항
	소요 시간	셋 업 :
		리허설 :

3. 공연 단체현황 및 실적
단체명	필수입력
설립연도	필수입력
단체소개	국문:	필수입력
	영문:	필수입력
단체이력	국문:	[주요 공연작품 및 공연실적]
	영문:
국내공연실적 (2012~현재)	공 연 명	일 시	공간명 / 장소	행 사 (축 제) 명
해외공연실적 (2012~현재)	공 연 명	일 시	국가 / 장소	행 사 (축 제) 명
‘17-18년 확정 일정	공 연 명	일 시	국가 / 장소	행 사 (축 제) 명
※ 본 공모로 신청하는 작품 외 다른 작품을 포함하여 해당 기간 내 귀 단체의 실적을 모두 기재해 주시기 바랍니다. (칸이 부족할 경우 칸을 추가하여 작성)

4. 투어인원
스태프	구분	성 명	역 할	주요경력 (추후 증빙자료 필요)
	1		연출/조명/음향/무대 등 세부역할 기재
	2
	3
	4
	5
출연자	구분	성 명	역 할	주요경력 (추후 증빙자료 필요)
	1		배우(역할)/연주자(악기)
	2
	3
	4
	5

※ 최종 순회확정 후 전체 인원수 내에서 세부인력 조정가능

위와 같이 2017 트래블링 코리안 아츠 공연 프로그램 공모에 지원합니다.

2017 년     월	일

신청자	(인)

재단법인 예술경영지원센터 대표 귀하

개인정보 수집 및 이용 동의서

본인은 (재)예술경영지원센터의 “2017 트래블링 코리안 아츠”와 관련하여, 아래와 같이 본인 개인정보의 수집･이용･제공에 동의합니다.

가. 수집･이용･제공 목적

- (재)예술경영지원센터가 수행하는 “2017 트래블링 코리안 아츠” 공모를 위해 아래와 같이 최소 정보를 수집합니다.

나. 수집･이용･제공하는 개인정보의 항목

- 신청인의 성명, 주소, 생년월일, 전화번호, 핸드폰번호, 이메일 주소

다. 개인정보의 보유 및 이용･제공기간

- 사업종료 후 5년

라. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익

- 상기 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있음을 인지하고 있음

- 거부에 따른 불이익 : 공모지원 관련 기본수집 정보 부족으로 인한 참여제한

※ 본인은 개인정보 처리에 관하여 고지 받았으며, 이를 충분히 이해하고 동의합니다.

■ 신청인의 개인정보의 수집 및 이용 동의하시겠습니까?  □ 예 / □ 아니오

2017년    월      일

성명 :                (인)

재단법인 예술경영지원센터 대표 귀하